腸八迭球菌英語怎麼說及英文單詞

① 細菌分為幾大類叫什麼

細菌按其外形主要有三類，球菌、桿菌、螺形菌。
一、球菌（Coccus）
呈圓球形或近似圓球形，有的呈矛頭狀或腎狀。單個球菌的直徑約在0.8～1.2um左右。
由於繁殖時細菌細胞分裂方向和分裂後細菌粘連程度及排列方式不同可分為：
（一）雙球菌（Diplococcus）:在一個平面上分裂成雙排列，如肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌。
（二）鏈球菌（Streptococcus）：在一個平面上分裂 ，成鏈狀排列，如溶血性鏈球菌。
（三）四聯球菌（Micrococcus tetragenus）:在兩個相互垂直的平面上分裂，以四個球菌排呈方形，如四聯加夫基菌。
（四）八迭球菌（Sarcina）:在三個互相垂直的平面上分裂，八個菌體重疊呈立方體狀，如藤黃八疊球菌。
（五）葡萄球菌（Staphylococcus）:在幾個不規則的平面上分裂，則菌體多堆積在一起，而呈葡萄狀排列，如金黃色葡萄球菌。
球菌是細菌中的一大類。對人類有致病性的病原性球菌（Pathogenic coccus）主要引起化膿性炎症，又稱為化膿性球菌（Pyogenic coccus），其中革蘭氏陽性菌主要包括葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌；革蘭氏陰性菌包括腦膜炎球菌和淋球菌等。
二、桿菌（Bacillus）
各種桿菌的大小、長短、彎度、粗細差異較大。大多數桿菌中等大小長2～5um，寬0.3～1um。大的桿菌如炭疽桿菌(3～5um×1.0～1.3um),小的如野兔熱桿菌(0.3～0.7um×0.2um)。菌體的形態多數呈直桿狀，也有的菌體微彎。菌體兩端多呈鈍圓形，少數兩端平齊（如炭疽桿菌），也有兩端尖細（如梭桿菌）或未端膨大呈棒狀（如白喉桿菌）。排列一般分散存在，無一定排列形式，偶有成對或鏈狀，個別呈特殊的排列如柵欄狀或V、Y、L字樣。
三、螺形菌（Spirillar bacterium）
根據菌體彎曲程度，可分為：
（一）弧菌（Vibrio）菌體只有一個彎曲，呈弧狀或逗點狀。如霍亂弧菌。弧菌屬(Vibrio)廣泛分布於自然界,尤以水中為多，有100多種。主要致病菌為霍亂弧菌和副溶血弧菌（致病性嗜鹽菌）。前者引起霍亂；後者引起食物中毒。
（二）螺菌（Spirillum）菌體有數個彎曲。如鼠咬熱螺菌。彎麴菌屬（Camphlobacter）形態似弧菌，因G C含量與弧菌不同，因此另立新屬為彎麴菌屬。對人致病的主要是空腸彎麴菌和腸道彎麴菌。前者引起急性腸炎，較為常見；後者是人體免疫力下降時的機會致病菌，較少見。

② 臨床執業助理醫師輔導精華：盆腔炎

盆腔炎（pelvic inflammatory disease，PID）盆腔炎的范圍包括盆腔生殖器官（子宮體部、輸卵管、卵巢）及盆腔腹膜與子宮周圍的結締組織（又稱蜂窩組織）的炎症。

根據病原體的差異，盆腔炎又可分為兩大類，一類稱為「特異性盆腔炎」，包括由淋球菌、結核桿菌以及由分娩所致的炎症（即產褥感染）；另一類稱為「非特異性盆腔炎」，指此類炎症的病原體與病因均無特異性。

盆腔炎是一種較常見的婦科疾病，在一些性生活紊亂、性病泛濫的國家中，此症尤為常見。在我國性病雖已較少見，但由於醫療條件的限制或對婦科小手術的無菌操作重視不足以及宮內節育器的廣泛應用等原因，盆腔炎仍不罕見。

多年來已知淋球菌、結核桿菌、較常見的葡萄球菌、溶血鏈球菌以及大腸桿菌等是導致盆腔炎的主要致病菌，但某些寄生蟲如絲蟲、血吸蟲以及流行性腮腺炎病毒亦偶可感染盆腔生殖器官。近年來由於塗片、培養技術以及血清免疫學的改進和提高，對導致盆腔炎的病原體方面不斷有了新的發現和認識。目前一般認為盆腔炎的病原體可以分為以下幾大類：

1.內原性病原體：所謂內原性是指這些病原體在正常情況下即寄生於陰道中，但不致病。這是由於陰道內存在著大量革蘭陽性、厭氧陰道桿菌，而這些桿菌通過對陰道黏膜細胞中糖原的發酵作用而產生大量乳酸，維持陰道在酸性（pH4～5）狀態，從而使原可致病的病原體不產生危害，但一旦環境改變（如pH上升）或條件有利（如組織有損傷），這些病原體即活躍起來而產生破壞作用。此外，血供障礙及組織壞死則有利於厭氧菌的繁殖與生長，並起致病作用。

寄生於陰道及宮頸外口處的菌叢並常為盆腔炎的致病體者有：①需氧菌：表皮葡萄球菌，乙型鏈球菌中的B、D族、糞鏈球菌，大腸桿菌，類白喉桿菌，八迭球菌屬，變形桿菌。②厭氧菌：厭氧乳酸桿菌，厭氧鏈球菌，消化鏈球菌，消化桿菌，脆弱類桿菌，產氣莢膜梭狀芽胞桿菌，真桿菌屬，韋永球菌，放線菌，克雷白氣桿菌屬，黑色素原桿菌等，此外人支原體屬及丁型支原體屬也是在正常人陰道內寄生，而導致盆腔炎的病原體。有些作者甚至發現人支原體是導致盆腔炎的較常見病原體。

2.外原性病原體：①細菌：常見的有與性生活有關的淋球菌、結核桿菌。在自然環境中常見的綠膿桿菌等均是常見的致病原。②沙眼衣原體：在某些發達及發展國家中，沙眼衣原體與淋球菌均屬性病類，是導致盆腔炎的重要病原體。在一些資本主義國家，急性輸卵管炎患者的輸卵管分泌物約有50%可培養出沙眼衣原體。③寄生蟲：血吸蟲、絲蟲均可成為盆腔炎的感染原，但這類感染較為罕見，僅偶見於此類寄生蟲病的高發地區。④流行性腮腺炎：病毒多年來已知此種病毒可致卵巢炎。腮腺炎較少發生在成年人，而腮腺炎患者合並有腮腺炎病毒卵巢炎者，僅占極少數且所引起的症狀不明顯，故易被忽視。

眾多不同的病原體可以引起盆腔炎，這些病原體的到達盆腔生殖器官或組織可以經由以下幾種途徑：

1.經血液傳播：大多數的盆腔結核感染，其結核菌是由肺或其他器官的結核灶經血液傳播的。較罕見的流行性腮腺病毒所致的卵巢炎也是經血液傳播，血吸蟲卵之沉積於輸卵管，也是血行感染的結果，而全身性的菌血症亦可導致盆腔炎症。

2.經淋巴傳播：盆腔結締組織炎，包括子宮旁炎，多與宮頸炎症有關。嚴重的宮頸炎，如宮頸癌所引起的炎症，往往通過淋巴而感染盆腔結締組織。由於宮頸及陰道損傷而引起的炎症，也常導致盆腔結締組織的感染。絲蟲病亦可通過淋巴管而引起盆腔急性淋巴管炎甚至盆腔器官炎症，但這種情況較罕見。

3.直接蔓延：彌漫性腹膜炎、闌尾炎，以及急性腸憩室炎均可直接影響盆腔生殖器官。經腹進行的婦科手術，尤其是伴有結腸損傷時，可引起嚴重的盆腔感染。嚴重的直腸感染時，細菌亦偶可穿過腸壁而直接感染盆腔器官，即使是較簡單的經腹全子宮切除術，亦可導致陰道殘端上部的盆腔結締組織炎。經陰道進行子宮切除術，則更有此種可能。

4.上行性感染：絕大多數盆腔炎系由陰道內的病原體沿黏膜上升而感染盆腔器官。不僅淋球菌是沿黏膜上升至輸卵管，其他病原體也是如此。動物實驗證實結扎輸卵管即不再發生輸卵管炎症。在正常情況下陰道及宮頸外口寄生有大量致病菌，但由於處在強酸性的環境中而不致病，宮頸內口以上則是無菌的。宮頸管經常為黏稠的黏液所堵塞，成為有效的屏障使陰道內的細菌不易上升至宮腔而致病。一旦陰道內的酸鹼度發生改變或宮頸管的黏液變得稀薄或消失，則陰道內的細菌即可上升至宮腔。月經來潮時宮頸黏液被沖出，月經血中和了陰道的酸度，有利於陰道菌叢的活躍與上升。原僅停留在前庭大腺或宮頸處的淋球菌常在月經後沿黏膜上升而導致輸卵管炎，即此之故。

近年來，對陰道細菌上升的機制又有新的闡釋，認為細菌的上升可能與以下三種因素有關：

1.精子可成為攜帶病原體的媒介：近年來，一些國家的臨床工作者注意到有些盆腔炎患者是有性交頻繁或亂交史的已婚或未婚青年婦女，但並無性病感染，因而認為盆腔炎與過頻的性生活有關。另一些作者則通過電鏡檢查在精子頭部發現有大腸桿菌、淋球菌、支原體、弓形體或巨細胞病毒等可致病的病原體，而當精子通過宮頸屏障進入宮腔及輸卵管時即將這些病原體帶入而導致炎症的發生。

2.滴蟲可作為媒介：一些學者在子宮腔、輸卵管腔甚至在盆腔液中發現滴蟲的存在。由電鏡檢查發現在滴蟲的表面附著有大量細菌；在培養滴蟲時可同時培養出大量革蘭氏陰性或厭氧菌。這些事實更新了舊的概念，認識到滴蟲感染並非是一種僅產生瘙癢而無足輕重的炎症；滴蟲很可能是一種可攜帶其他病原體上升到宮腔及輸卵管引起炎症的重要媒介。

3.被動運輸：有人發現在陰道內放置的炭微粒可於短時間內進入宮腔甚至輸卵管，認為子宮的收縮以及橫膈呼吸運動所引起的腹腔負壓可將陰道內的微粒吸入宮腔，因而推論出存在於陰道內的病原體也可能被這種負壓吸入宮腔，從而導致盆腔炎。

但這些對盆腔炎發病機制的新概念尚有待在今後更大量的研究工作加以充實。

近年來，宮內避孕器的應用已成為最重要的節育措施之一，有關宮內避孕器的安放與盆腔炎的發生之間有密切關系的文獻報道愈來愈多。據國外的大量統計數字表明安放宮內避孕器的婦女，其盆腔炎的發病率約5～10倍於不安放的對照組，炎症多發生在安放的初期。放線菌是較常見的致病菌。安放盾形或帶尾絲宮內避孕器的婦女，盆腔炎的發病率又明顯高於安放環形避孕器者。另一有意義的觀察結果是採用陰道隔或宮頸帽避孕的婦女，其盆腔炎的發病率則低於用葯物避孕者。這些事實說明宮內避孕器確系導致盆腔炎的重要誘因，而在性交時加一道宮頸屏障（採用宮頸帽、陰道隔）可以減少上行性感染的發生機會。

臨床表現

1.詢問病史時應注意了解患者是否帶有宮內避孕器，並了解其性生活史，有無過頻及亂交情況。

2.下腹或腰骶部疼痛痛、白帶多。有時會伴有發熱等。

3.慢性輸卵管炎在子宮一側或兩側觸及條索狀物；輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫則盆腔一側或兩側可觸到臘腸型、固定的囊性包塊；如是盆腔結締組織炎，則在子宮一側或兩側片狀增厚、壓痛，骶骨韌帶粗、硬、觸痛。

醫技檢查

1.血常規：如果有盆腔膿腫，血白細胞及中性粒細胞顯著增多，血沉加速。

2.應將在宮頸口、後穹窿穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物做細菌塗片及培養（包括厭氧菌培養）檢查，並做葯敏試驗以期能較准確地了解致病的病原體，採取針對性措施。應有關檢查病原體的幾個問題。

⑴取標本檢查病原體可以通過：①做陰道後穹窿穿刺取盆腔液，或膿液，做培養或塗片檢查，但經穿刺所發現的細菌有可能是陰道污染菌而非真正的致病菌；②做腹腔鏡或剖腹探查，在直視下取輸卵管傘端或盆腔膿腫的膿液做培養或塗片檢查；③在宮頸管內取分泌物做培養或塗片檢查，如發現有某種病原體亦可為盆腔炎的致病原提供一些線索；④對較嚴重的盆腔炎患者，應常規做血液培養檢查，如能培養出細菌，則應認為是致病菌，因其受到污染的機會較少。

⑵近年來對厭氧菌的檢查有了不少改進，如應用氣體色譜法以辨認厭氧菌，方法簡便而可靠；又如塗片染色的改進及免疫熒光檢查法的應用均大大提高了發現厭氧菌的准確性。以往對盆腔內炎性液體的培養所得結果往往是「培養陰性」。這有兩種可能性，一種是膿液中的細菌確已不存在，另一種可能是培養技術有問題。目前一般認為擬桿菌屬（尤其是脆弱擬桿菌）、梭狀芽胞桿菌屬，以及消化鏈球菌等均為導致嚴重盆腔炎的厭氧菌。因此不斷改進厭氧菌的培養技術以提高其發現率，對正確診斷與有效治療盆腔炎極為重要。

⑶盆腔炎症往往是由於一種以上病原體所致的混合感染，即使是所謂特異性盆腔炎，如淋球菌或結核桿菌所致的盆腔炎也往往並非單一的細菌感染，而很可能合並有其他病原體，常為需氧菌與厭氧菌的混合感染。在所培養出的細菌中厭氧菌約佔60%～70%。嚴重的盆腔炎症或已形成盆腔膿腫者常是大腸桿菌與某種厭氧菌的混合感染，惡臭的膿液是由於厭氧菌而非大腸桿菌所致。在瑞典有人發現25%的淋菌性輸卵管炎患者的膿液中可同時培養出沙眼衣原體。在其他國家亦有類似的報道。因此，在治療急性盆腔炎時，應經常考慮到混合感染的存在，而合理使用抗生素。

3.超聲檢查：臨床上懷疑為膿腫的包塊，用超聲檢查，可以發現包塊內有多種回聲區，提示包塊內有液體（膿液）。此法為非損傷性檢查，簡便易行，可靠性可高達90%以上。

4.放射性同位素掃描：近年來有人採用67鎵或111銦標記的白細胞做掃描以診斷腹腔膿腫，取得較高的准確率，應用111銦做掃描，准確率可高達85～100%。但目前臨床上尚少應用。

5.計算機斷層掃描（CT）：應用此法以診斷腹腔膿腫可獲得100%的准確率。但此法費用昂貴，目前尚不能普遍應用。

診斷依據

1.盆腔蜂窩織炎(pelvic cellulitis)

⑴有分娩、流產或手術史。感染後7～l0d出現寒顫、高熱、頭痛等。下腹痛，伴惡心嘔吐、腹脹及腹瀉等。慢性期則為下腹隱痛、腰酸、月經失調、低熱及白帶增多等。

⑵下腹部壓痛。

⑶婦科檢查：子宮及宮旁組織明顯壓痛及增厚，嚴重時盆腔內充滿堅硬腫塊，子宮可包於其中，大小不易摸清。

⑷白細胞及中性粒細胞顯著增多，血沉加速。血培養以除外敗血症。宮頸分泌物培養致病菌並做葯敏試驗。

2.盆腔腹膜炎(pelvic peritonitis)

⑴高熱，寒顫，下腹劇痛，腹脹，惡心嘔吐等。嚴重時可發生休克。

⑵下腹部明顯壓痛及反跳痛，腹壁緊張，拒按。

⑶婦科檢查不滿意，宮頸及穹窿觸痛明顯。

⑷白細胞及中性粒細胞顯著增多；血沉加速，血培養以除外敗血症。宮頸分泌物培養致病菌並做葯敏試驗。

3.盆腔膿腫(pelvic abscess)

⑴高熱，體溫可達39～40℃，寒顫，脈搏快速，腹痛劇烈，排尿或排便時腹痛加劇。

⑵下腹部壓痛明顯，下腹一側或兩側可捫及壓痛的包塊。

⑶婦科檢查可捫及觸痛及波動的盆腔腫塊。膿腫位於子宮直腸陷窩時，後穹窿飽滿，觸痛明顯。

⑷白細胞及中性粒細胞顯著增多，血沉加速。

⑸後穹窿穿刺可抽出膿液。

⑹超聲檢查協助診斷。

治療原則

1.對急性盆腔炎患者，應給以積極、徹底的治療，以防止炎症變為慢性，後者較頑固，且將影響生育功能。

2.針對病原體進行治療，盆腔炎多為混合感染，如細菌培養陽性，可根據葯敏試驗而選用最有效的抗生素治療。如無培養條件，或無對厭氧菌做培養的條件，則可假定有該菌存在而選用可殺滅該菌的抗生素。近年來滅滴靈已被廣泛應用於治療厭氧菌感染，此葯殺菌力強，副作用少，價廉。對有炎性包塊的患者（如盆腔膿腫），如用抗生素治療效果不顯應即考慮手術治療。

3.抗生素：治療長期以來對盆腔膿腫的治療主要依靠切開引流或將膿腫切除。由於廣譜抗生素的不斷出現，主要應用抗生素已成為另一種對某些盆腔膿腫的有效防治措施。

選用的葯物應對厭氧菌（尤其是脆弱類桿菌）有效而且是廣譜葯。目前常用於治療盆腔膿腫的葯物是氯林可黴素，滅滴靈以及第三代的頭孢菌素，如噻吩甲氧頭孢菌素（cefoxitin）等（用葯劑量見前）。厭氧菌對組織的破壞力甚大，使局部血循環受到損害以致葯物很難達到病灶處。但有人發現氯林可黴素在膿腫內可達到較高的濃度，這是由於多核白細胞可以將此葯帶入膿腫中，從而使其發揮有效的作用。

葯物的應用一般僅限於治療較早期的輸卵管卵巢膿腫。所謂治療有效是指症狀消失或緩解，體溫降至正常、包塊縮小且觸痛已不明顯。據報道葯物治療的有效率可達70%左右。但單純使用葯物治療是否可達到根治目的，即包塊完全消失，膿腫不再復發，則尚無定論。如經葯物治療，雖取得療效，但所遺留的包塊尚大時，常需再用手術將病灶切除。在葯物治療的過程中必需隨時警惕膿腫破裂的可能。如膿腫突然發生自然性破裂，膿液大量溢入腹腔中，可以危及生命，此時必須立即進行手術治療。

4.手術治療

⑴切開引流：對位置已達盆底的膿腫，常採用後穹窿切開引流方法予以治療。膿液大量引流後，患者的症狀可以迅速緩解。有人主張將後穹窿切開後可放置較粗的橡皮管，上端直達膿腔，下端留在陰道內，但如切口較大引流通暢，則不必加用橡皮管。亦有人主張用空針接注射器向膿腔內注入抗生素，反復吸、注亦可達到引流的作用。在應用引流法的同時可加用抗生素口服或肌注。

此種方法對治療急性盆腔結締組織炎所致的膿腫，尤其是對子宮切除術後所形成的膿腫，效果較好，一旦膿液全部引流，患者即可達到治癒的目的。如系腹腔內的膿腫，則引流只能達到暫緩解症狀的目的，常需在以後剖腹探查將病灶切除，其時盆腔組織的急性炎症階段已過，手術可以比較安全易行。

⑵手術切除膿腫：不少人認為除可以很容易經陰道引流的盆腔膿腫外，其他各類腹膜腔內的膿腫，包括輸卵管積膿、卵巢膿腫以及輸卵管卵巢膿腫等，進行手術切除是最迅速而有效的治療方法。患者入院經48～72小時的抗生素治療後即可進行手術。

手術范圍應根據患者情況而定。患者年輕、尚無子女者，應僅切除患側的子宮附件，如對側附件外觀尚可，應予保留，使患者有生育的機會。如患者已有子女，且年齡較大，則應做雙側附件及全子宮切除術，使不再復發。如術時發現雙側附件均已嚴重破壞，則不論患者年齡大小均宜將雙側附件及全子宮切除。年輕者術後可用雌激素治療以減輕人工閉經障礙。

採用此種方法除可以迅速取得療效外，尚可避免膿腫破裂所引起的嚴重後果。但即使在術前採用抗生素治療2～3天，手術時仍應注意操作輕柔，避免傷及腸道，或使膿液大量溢至腹腔內。

③ 世界上一共有多少種已知細菌分別是那幾種

細菌種類多、繁殖快、適應環境能力強，是自然界中分布最廣泛的一群微小生物。在水、土壤、空氣、食物、人和動物的體表以及與外界相通的腔道中，常有各種細菌和其它微生物存在。在自然界物質循環上起重要作用，不少是對人類有益的，對人致病的只是少數。微生物在自然界中的分布可概括為：「無孔不入，無處不有」。

第一節 土壤中的細菌

土壤是細菌生存的天然場所：含有大量的微生物。自然界中，以土壤的含菌量（種類）最多，土壤素有「天然培養基」之稱。土壤也是一切自然環境中細菌的總發源地，也是人類利用細菌的主要來源。在肥沃的土壤中，每克土壤含菌量達幾十億-幾仟億（沙漠含菌量僅10萬/g）。
土壤中的細菌來源：一是動物體，二是天然生活在土壤中的自養菌和

腐物寄生菌。
細菌在土壤各層分布不均：表面含菌量少；距表面10-20cm土壤含菌

量最多。土層越深，菌數越少。
土壤中的微生物以細菌為主，放線菌次之，另外還有真菌、螺旋體等絕在多數為非病原菌，對人和動植物是有益的，它們在自然界的物質循環中起著重要的作用，它們參與大自然的物質循環，分解動物的屍體和排泄物；固定大氣中的氮，供給植物利用；土壤中可分離出許多能產生抗生素的微生物。
土壤中的微生物僅有少數病原菌，它們來自人和動物體（糞、尿、痰、屍體等）。進入土壤中的病原微生物容易死亡，但是一些抵抗力較強的球功及能形成芽胞的細菌如破傷風桿菌、氣性壞疽病原菌、肉毒桿菌、炭疽桿菌等可在土壤中存活多年。因此土壤與創傷及戰傷
的厭氧性感染有很大關系，應嚴防破傷風和氣性壞疽感染。

第二節 空氣中的細菌

一、空氣中細菌來源
空氣中的微生物分布的種類和數量因環境不同有所差別。空氣中的微生物來源於人畜呼吸道的飛沫及地面飄揚起來的塵埃。尤其是動物周圍、人口密集的公共場所，醫院病房、門診等處，容易受到帶菌者和病人污染如飛沫、皮屑、痰液、膿汗和糞便等攜帶大量的微生物，可嚴重污染空氣某些醫療操作也會液成空氣污染，如高速牙鑽修補或超聲波清潔牙石時，可產生微生物氣溶膠；穿衣、鋪床時使織物表面微生物飛揚到空氣中，清掃及人員走動塵土飛場也是醫院空氣中微生物的來源。

二、空氣中的病原菌及空氣感染
空氣中因缺乏營養物及適當的溫度和常因陽光照射和乾燥作用而被消滅。只有抵抗力較強的細菌和真菌或細菌芽胞才能存留較長時間。室外空氣中常見產芽胞桿菌、產色素細菌及真菌孢子等；室內空氣中的微生物比室外多，室內空氣中常見的病原菌有腦膜炎奈瑟氏菌、結核桿菌、溶血性球菌、白喉桿菌、百日咳桿菌等。空氣中微生物污染程度與醫院感染率有一定的關系。空氣細菌衛生檢查有時用甲型溶血性鏈球菌作為指示菌，表明空氣受到人上呼吸道分泌物中微生物的污染程度。
在疫區或患者周圍空氣中有大量病原菌。如乳牛的唾液沫（結核）隨咳嗽或噴啑可噴射5m遠，且飄浮很長時間。帶有病原菌的塵埃也會飛揚到大中。
空氣中非病原菌常常污染葯物制劑、培養基、生物制劑（品），引起食品、飼料變質以及造成手術感染。所以在外科手術、細菌接種、制備生物葯劑及生物製品等工作中，應嚴格無菌操作杜絕污染。

三、空氣消毒法
1、紫外線照射：在工作前照射0.5-1h，停照後0.5h方可入內工作。
2、化學噴霧：用3-5%來蘇兒或石碳酸（酚）或2%乳酸葉霧。
3、化學葯物熏蒸：KMnO4+福爾馬林按1：2混合熏蒸：1000m³用250g

（高)+500ml(福)→熏蒸24h；1-2ml乳酸/㎡熏蒸

第三 節水中的細菌

一、水中細菌來源
水也是微生物存在的天然環境，水中的細菌來自土壤、塵埃、空氣、人畜排泄物及垃圾、工廠和生活污染水等。

二、水中的病原菌
水中微生物種類及數量因水源不同而異。一般地面水比地下水含菌數量多，並易被病原菌污染。水中的病原菌如傷寒桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、鉤端螺旋體等主要來自人和動物的糞便及污染物。因此，糞便管理在控制和消滅消化道傳染病有重要意義。

三、水的自潔作用
在自然界中，水源雖不斷受到污染，但也經常地進行著自凈作用。
1、水中泥沙沉降作用；
2、水面日光紫外線照射；
3、水中有機物分解營養物耗盡；
4、水中生物拮抗作用；
5、水中噬菌體滅菌作用；
6、原生生物吞(藻類和噬菌)噬作用；
7、水源清潔支流沖淡作用。

四、水的細菌學檢查
水的細菌學檢查，是水質衛生評定的中心環節。因為水源，在傳染病的發生、流行及對人畜健康的威脅上均佔有重要的作用，水質污染常常可引起消化道傳染病的暴發流行。因此，必須對水源進行微生物學（細菌學）檢查。但直接檢查水中的病原菌是比較困難的。水的微生物學檢查，以大腸桿菌為指標。
水的微生物學檢查常用測定細菌總數和大腸桿菌菌群數來判斷水的污染程度，目前我國規定生活飲用水的標准為（水質細菌學檢查三項指標）：
①菌總數：1m1水中各種細菌總數不超過100個。
②大腸桿菌價：檢測出1個大腸桿菌的最小水量不超過300 m1。
③大腸桿指數：每1000 m1水中大腸菌群數不超過3個。

第四節細菌在動物體的分布

一、人體正常菌群的分布的分布（見表）

部 位
常 見 菌 種

皮膚
表皮葡萄球菌、類白喉桿菌、綠膿桿菌、恥垢桿菌等

口腔
鏈球菌（甲型或乙型）、乳酸桿菌、螺旋體、梭形桿菌、白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、類白喉桿菌等

胃
正常一般無菌

腸道
類桿菌、雙歧桿菌、大腸桿菌、厭氧性鏈球菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸桿菌、變形桿菌、破傷風桿菌、產氣莢膜桿菌等

鼻咽腔
甲型鏈球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等

眼結膜
皮表葡萄球菌、結膜乾燥桿菌、類白喉桿菌等

陰道
乳酸桿菌、白色念球菌、類白喉桿菌、大腸桿菌等

尿道
表皮葡萄球菌、類白喉桿菌、恥垢桿菌等

二、正常菌群的概念
人和動物自出生後，外界的微生物就逐漸進入機體。在正常人和動物皮膚、粘膜及外界相通的各種控道（如口腔、鼻咽腔、腸道和泌尿道）等部位，存在著對機體無害且有益和必需的微生物群，包括細菌、真菌、螺旋體、支原體等。它們在與宿主的長期進化過程中，微生物群的內部及其與宿主之間互相依存、互相制約，形成一個能進行物質、能量及基因交流的動態平衡的生態系統習慣稱之為正常菌群（Normal flora）。正常菌群大部分是長期居留於機體又稱為常居菌，也有少數微生物是暫時寄居的，稱為過路菌。

三、正常菌群與機體的意義
正常菌群對機體的意義表現在三個方面：正常菌群對機體的有利作用；正常菌群轉化為條件致病菌；菌群失調及菌群失調症。
1.正常菌群對機體的有利作用
①促消化作用：降解食物殘渣。腸道中正常菌群可互相配合，降解末

被機體消化食物殘渣，將不溶必蛋白和糖類轉化為可

溶性狀態，便於機體進一步吸收。
②營養作用：有些微生物能合成維生素，如核黃素、生物素、葉酸、吡哆醇及維生素K等，供機體吸收利用。如大腸桿菌及乳鏈球菌能合成VitB1、B12泛酸、葉酸及VitC、K等，供機體利用；雙岐桿菌產酸造成酸性環境可促進對VitD、Ca、Fe的吸收。
③生物拮抗作用：正常菌群通過粘附和繁殖能形成一層自然菌膜,是一種非特異性的保護膜,可促機體抵抗致病微生物的侵襲及定植,從而對宿主起到一定程度的保護作用。正常菌群除與病原菌爭奪營養物質和空間位置外，還可以通過其代謝產物以及產生抗生素、細菌素等起作用。如大腸菌素可抑制痢疾桿菌生長；唾液鏈球菌產生的H2O2抑制腦膜炎球菌生長。可以說正常菌群是人體防止外襲菌侵入的生物屏障。
④免疫作用：微生物具有免疫原性、促分裂和佐劑的作用。可剌激機體免疫系統發育和成熟。如正常菌群釋放的內毒素等物質可刺激機體免疫系統保持活躍狀態，是非特異免疫功能的一個不可缺少的組成部分。

2、正常菌群轉化為條件病原菌
正常菌群具有相對穩定性，但在特定條件下，正常菌群與機體之間的生態平衡可被破壞。
正常菌群轉化為條件性致病的特定條件通常是：
①機體免疫機能低下：例如皮膚粘膜受傷（特別是大面積燒傷）、身

體受涼、過度疲勞、長期消耗性疾病等，可導致正常菌群的自身感

染。
②正常菌群寄居部位發生變遷：正常菌群發生定位轉移也可引起疾

病。例如外傷，手術，留置導尿管等使大腸桿菌進入腹腔或泌尿

道，可引起腹膜炎、泌尿道感染。
③不適當的抗菌素葯物治療：如長期或濫用抗菌素治療。

3、菌群失調及菌群失調症
菌群失調：在正常情況下，機體、正常菌群和環境三者之間，保持一

定的生態平衡。如果生態平衡發生改變，將導至體內某一

部位正常菌群中各種細菌的比例關系發生數量和質量上的

變化，這種生態體系表現出的不平衡狀態，稱菌群失調。
菌群失調的常見誘因主要是使用抗生素、同位素、激素、患有慢性消耗性疾病時腸道、呼吸道、泌尿生殖道的功能失常也是重要原因。去除誘因後一般可使菌群復常，也有長期失調難於逆轉的情況。
菌群失調症：指嚴重的菌群失調使機體發生功能紊亂表現出明顯臨床

症狀者。菌群失調症又叫菌群交替症（二次感染或二重

感染）。
臨床上常見的菌群失調症有：①耐葯性葡萄球菌繁殖成優勢菌而發生腹瀉，偶爾發生致死性葡萄球菌膿毒血症；②變形桿菌和假單胞菌生長旺盛並侵入組織發生腎炎或膀胱炎；③白色念珠菌大量繁殖，引起腸道、肛門或陰道感染，也可發展成全身感染；④艱難梭菌在結腸內大量繁殖，並產生一種腸毒素及細菌毒素，導致假膜性腸炎。
菌群失調經常發生而菌群失調症則少見。患二重感染的機體抵抗力很弱，細菌對抗菌素葯物不敏感，治療難度大，應嚴加預防，避免發生。

第五節畜產品中的細菌

一、乳汁中的細菌
健康動物乳汁中細菌數量和種類少。乳汁易被污染，其原因(來源）有：皮毛、容器工具、擠奶員衛生習慣及擠奶前的塵埃等。傳染病和乳房炎病畜帶金葡、rts、結核、布氏桿菌等。
肉（蛋）中的細菌:健康肉（蛋）無菌。但污染環節多。傳染病肉含相應病原菌（尤其是沙門氏菌）。

第六節細菌在物質轉化中的作用

蛋白質是動物生命的基礎，CHO是動物能量的來源。
有機物的徹底分解是微生物作用的結果。
任何生命現象，都是有機元素在物質循環中不斷發展的結果。正是這一循環的不斷發展，才使得自然界有限的營養物質變成了無窮無盡的來源可以說，假若地球上沒有微生物，那麼，其它生物的存在是不可思意的。